르봐이예 분만법, 자연주의 분만, 수중 분만법, 소프롤로지 분만법, 가족 분만법

1) 르봐이예 분만법

프랑스에서 고안된 분만법으로 분만을 태아의 입장으로 바라보는 방법입니다. '과연 아기는 태어날 때 행복할까?' '갑작스러운 환경변화가 아이 입장에서는 부담스럽거나 충격적이지 않을까?' 이러한 의문에서 시작된 분만법이라고 할 수 있습니다. 그래서 아기의 시각, 청각, 촉각, 호흡, 감정을 존중해 주는 분만 원칙을 가지고 자연분만법을 진행합니다. 

분만 원칙 : 신생아의 시각을 배려하여 분만실의 조명을 최소화합니다. 신생아의 청각에 대한 배려로 조용한 분만 환경을 조성합니다. 

신생아의 촉감에 대한 배려로 태어나는 즉시 엄마의 살결과 맞닿게 합니다. 아기에게 그동안 익숙했던 엄마의 심장소리와 함께 엄마 가슴의 촉감은 갑자기 외부 세계로 나온 태아에게 안정감과 편안함을 줍니다. 호흡에 대한 배려로 분만 즉시 탯줄을 자르지 않고 5분여 동안 기다린 다음 천천히 탯줄을 자릅니다. 외부 세계에 나오자마자 폐호흡을 시작하는 아가는 처음에는 그 호흡이 조금 미숙할 수 있습니다. 몇 분 동안 탯줄과 폐호흡을 병행할 수 있는 시간적 여유를 주어 갑작스런 호흡 스트레스를 덜어줍니다. 환경에 대한 배려로 뱃속과 마찬가지로 따뜻한 양수와 같은 물에서 아기를 놀게 해줍니다. 탯줄을 자르고 바로 딱딱한 침대로 보내지 않고 자유롭게 놀 수 있는 목욕물을 준비해주면 아기는 자신의 몸에 가해지는 중력의 부담에 대한 적응을 조금 더 할 수 있습니다. 

 

2) 자연주의 분만

자연주의 분만은 가정집 출산, 조산사 출산으로 불리기도 합니다. 최근 의료진이 주도하지 않고 산모가 주도하는 자연주의 분만에 대한 관심이 증가하고 있습니다. 과거부터 자연스럽게 인간의 삶 속에서 이루어져 왔던 분만을 다시 과거의 모습처럼 자연스럽게 분만하고자 하는 의도에서 시작된 새로운 분만법의 한 형태입니다. 조산사를 집으로 오게 해서 집에서 출산하는 가정분만, 조산원에서 하게 되는 조산원 분만법 등이 있습니다. 

분만 원칙 : 진통 과정 중 계속적인 태아 모니터링을 하지 않고 자연스럽게 옆에서 엄마의 진통과정의 긴장을 완화시켜주며 기다립니다. 엄마 몸의 자연스러운 진통으로 분만을 끝까지 진행시키고 마지막에 힘주고 나올 때에도 엄마가 스스로 힘을 줘서 끝까지 분만을 완성할 수 있게끔 지지해 주며 회음절개를 하지 않습니다. 

의료진이 주도가 되는 것이 아닌 엄마와 아빠가 주체가 된다는 점에서 성공적인 분만을 하는 경우 만족도가 높습니다. 하지만 모든 산모가 자연주의 분만을 할 수 있는 것은 아닙니다. 자연주의 분만 중 발생할 수 있는 심각한 문제점에 대해서도 미리 알고 있어야 합니다. 100명 중 95명의 산모는 특별한 문제없이 분만을 합니다. 하지만 골반이 좁거나 태아가 특별히 크거나 작은 경우, 분만 진행 과정 중 태아에게는 심각한 손상이 발생할 수 있습니다. 계속적인 태아 모니터링이 이루어지지 않기 때문에 분만 과정 중 태아가사를 놓칠 수가 있습니다. 또한 태반이 떨어지고 나서 생기는 자궁근이완증에 대한 즉각적인 대처가 이루어지지 않아 심각한 후유증이나 결과를 가져올 수도 있습니다. 회음절개를 하지 않지만 질이나 회음부 열상은 발생하게 됩니다. 그것을 조산사가 잘 봉합해 주지만 열상 정도가 깊은 경우 병원으로 이송해서 추가적인 치료를 받아야 할 수도 있습니다. 또한 자연열상으로 인해 직장 파열 같은 회음부위 상처가 발생하기도 합니다. 자연주의 분만은 궁극적으로 엄마와 아빠가 주체가 되는 분만을 말하는 것입니다. 그러기 위해선 분만에 대해 철저히 공부하고 분만 과정 중 발생하는 문제점에 대해 충분히 숙지하고 있어야 합니다. 그러한 노력 없이 자연주의 분만을 시도하는 것은 무리가 있습니다. 

 

3) 수중 분만법

수중 분만은 말 그대로 분만을 물 속에서 하는 것으로 갓 태어난 신생아에게 자궁 내 양수와 비슷한 물속 환경을 제공함으로써 신생아가 스트레스를 덜 느끼게 해주는 분만법입니다. 

수중 분만법의 장점으로는 좌식으로 앉아서 분만진통을 진행하기 때문에 골반이완이 좀 더 쉬우며 밑으로 아기를 내리는 힘을 좀 더 효과적으로 줄 수 있습니다. 그리고 물속에서는 근육의 긴장이 좀 더 쉽게 이완됩니다. 그러므로 산모가 느끼는 긴장감도 감소됩니다. 반면에 단점으로는 분만 진행 과정 중 충분한 태아 모니터링이 안 되며 산모로부터 배출되는 분비물 등으로 물이 오염되기 쉽고, 오염된 물이 산모와 태아에게 오히려 감염을 일으킬 위험이 있다는 점입니다. 

 

4) 소프롤로지 분만법

라마즈 분만과 비슷한 분만으로 정신적으로 명상과 긍정적인 이미지를 생각하며 분만을 최대한 차분하고 이완된 상태에서 할 수 있게 하는 방법입니다. 서양의 근이완법과 동양의 요가적인 부분이 접목되어 있습니다. 명상음악을 통해 정신적으로 출산을 기쁨의 순간이자 숭고한 순간으로 만듭니다. 또, 평온해지는 마인드컨트롤을 하며 팔다리의 근육을 이완시킵니다. 

분만 과정을 앉아서 한다는 특징이 있습니다. 책상 다리로 명상을 하며 진통을 스스로 컨트롤하고 계속적인 깊은 호흡을 할 수 있도록 노력을 합니다. 라마즈의 흉식 호흡과 다르게 깊은 복식 호흡을 유도합니다. 이 분만법의 장점으로는 자궁문이 다 열리고 난 뒤에 분만 시에도 30도 정도 상체를 세우고 분만하는 좌식분만의 형태를 가진다는 것입니다. 좌식분만이기 때문에 분만 진행이 빠르고 산도의 이완이 더 효과적이어서 회음부 열상이나 출혈이 적은 장점이 있습니다. 하지만 진통 중 이러한 명상과 이완이 실제로 시행하기 어려운 부분이 있기 때문에 출산 2~3개월 전부터 충분히 연습해야 합니다. 

 

5) 가족 분만법

가족 분만은 분만 시 가족이 동참하는 시스템을 가진 분만법입니다. 최근에는 분만 인권의 개념이 강해지면서 과거의 공장 같던 분만신의 분위기가 많이 바뀌어가고 있습니다. 산모와 그 가족이 들어가서 분만 과정을 지켜보고 도와줄 수 있는 가족분만실 시스템이 대중화되고 있습니다.